| 9 | 初级卫生保健治疗负担的安全工作和风险管理:多发病患者的焦点小组访谈民族志研究显示文摘背景在初级卫生保健中,患者的安全问题可能出现在服务、医患关系、与医护工作者的交流、关系和管理连续性或技术程序中。本研究采用定性民族志法,通过多发病来阐明初级卫生保健中的安全问题。方法通过电子病例(EHR),初级卫生保健咨询时的观察,每年与患者、(非正式)医护工作者和全科医生访谈3个方面收集数据。通过对观察、访谈和实地记录材料的主题分析,描述患者遇到的安全问题和任何相关的因素或过程。通过6例更详细的纵向描述将HER、观察和访谈中确定的安全问题具体化。结果共有26例患者参与研究。在公布的文献中,框架下的所有领域发现了可能导致损害的事件。观察资料和访谈资料的专题分析显示,咨询'不足'和'过度'是安全问题的前兆。其他发现涉及工作量(医生和患者)和咨询时间短的局限性。直接从患者收集的健康数据与EHR中的数据存在差异,比如脑卒中病史和慢性肾脏病(CKD)和高血压的诊断。案例研究分析揭示了与安全问题相关的具体问题,主要是多药管理和患者服药依从性。临床上进行风险管理是必要的,但是研究发现在调查、诊断和治疗方面与患者的期望存在潜在冲突。结论患者的安全工作涉及临床医生和患者现有工作量的未来负担。在这个概念中,安全工作似乎属于患者安全本身的一个负反馈。从不同来源的调查结果进行三角分析得出的一系列结论指出,在最小破坏性药物的获取与咨询'不足'或'过度'可能相关的安全风险之间存在关系。在全科医学的卫生服务和质量护理中,多发病会影响这种关系。应重视系统设计而不是患者或医生行为。 | DAKER-WHITE G HAYS R BLAKEMAN T本刊编辑部(译) | 2018 | 中国全科医学2018，21，29： | 0 |
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