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| 1 | 人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析显示文摘[目的]分析人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床危险因素。[方法]纳入2007年2~7月48名患者51例全髋置换手术病例,术前和术后第7d进行双下肢血管彩超检查,分析15项临床因素与术后下肢深静脉血栓(DVT)的发生有无相关性。[结果]经双下肢血管彩超检查,51例手术有17例发现DVT,全部为小腿肌间静脉血栓,DVT发生率33.3%;DVT患者中无症状者占47.1%(8/17);多因素Logistic回归分析表明:年龄≥65岁,输血总量大和血清甘油三脂水平(TG)高是全髋关节置换术后DVT发生的重要危险因素,其OR(OddRatio)值分别为:116.597、1.01和37.249(P<0.05)。[结论]女性,年龄大,肥胖,血清甘油三脂和胆固醇升高,'O'型血、输血总量大,患糖尿病和高血压的患者发生DVT的风险高(relativerisk,RR>1);年龄≥65岁、输血总量大和血清甘油三脂水平高是人工全髋关节置换术后并发DVT的危险因素;术后应控制输血量,需要大量输血者采取少量多次输血;下肢肌间静脉血栓的发生应该引起临床医师和B超医师的注意。 | 马俊 沈彬 杨静 周宗科 康鹏德 裴福兴 | 2009 | 中国矫形外科杂志2009，17，13： | 94 |
| 2 | 中国髋、膝关节置换术加速康复--围术期疼痛与睡眠管理专家共识显示文摘加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的核心是在围术期应用已证实有效的方法减少手术应激,降低疼痛与并发症的发生率,加快功能康复,提高患者满意度。而疼痛和睡眠障碍是影响患者加速康复的重要原因。基于国家卫生和计划生育委员会(简称'国家卫计委')公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经全国专家组反复讨论,编辑整理完成本共识,供广大骨科医师在临床工作中参考。本共识主要分为两大部分,前一部分为髋、膝关节置换术围术期疼痛的管理,重点包括疼痛的评估,疼痛管理的目的、原则和疼痛管理的常用方法以及疼痛管理流程;后一部分介绍围术期睡眠障碍的分类、原因、临床表现和境遇性失眠、慢性失眠及焦虑型失眠的诊断和处理。 | 沈彬 翁习生 廖刃 曲铁兵 张先龙 曹力 严世贵 廖威明 钱齐荣 朱振安 田华 钱文伟 袁红斌 刘斌 黄宇光 王坤正 孙学礼 邱贵兴 裴福兴 无 | 2016 | 中国骨与关节外科2016，9，2： | 200 |
| 3 | 人工关节置换术在髋部骨折中的应用显示文摘 | 裴福兴 沈彬 | 2003 | 中华创伤杂志2003，19，11： | 97 |
| 4 | 全膝关节置换围手术期氨甲环酸不同使用方法的有效性和安全性显示文摘目的 探讨在全膝关节置换围手术期氨甲环酸不同使用方法的有效性和安全性.方法 2013年2至5月150例行初次单侧全膝关节置换的女性骨关节炎患者随机分为三组,每组50例.分别在关闭切口前静脉滴注氨甲环酸10 mg/kg(单次使用组);关闭切口前静脉滴注氨甲环酸10 mg/kg、术后3h再次按该剂量重复使用(重复使用组);不使用氨甲环酸(对照组).比较三组引流量、总失血量、隐性失血量、术后不同时间血红蛋白、输血患者比例、深静脉血栓和肺栓塞发生率.结果 对照组引流量(447.2±101.9) ml,大于单次使用组(273.6±99.6) ml和重复使用组(168.5±80.8) ml,差异有统计学意义.对照组总失血量(1 100.8±288.3) ml,大于单次使用组(959.1±291.7) ml和重复使用组(818.7±206.9) ml,差异有统计学意义.三组隐性失血量的差异无统计学意义.对照组术后第1、3、5天的血红蛋白均低于单次使用组和重复使用组,重复使用组均高于单次使用组,差异有统计学意义.三组输血患者比例分别为8.0%(4/50)、6.0%(3/50)和22.0%(11/50),对照组高于单次使用组和重复使用组,差异有统计学意义.术后90 d内均未出现症状性深静脉血栓和肺栓塞.结论 全膝关节置换术中关闭切口前静脉滴注氨甲环酸10 mg/kg能有效减少围手术期失血量和降低输血患者比例,术后3h重复使用能进一步减少失血量,但不能进一步降低输血患者比例.使用氨甲环酸不增加深静脉血栓和肺栓塞发生的风险. | 胡旭栋 周宗科 裴福兴 马俊 沈彬 杨静 康鹏德 | 2014 | 中华骨科杂志2014，34，6： | 64 |
| 5 | 人工全髋关节置换病人的门诊康复指导显示文摘 | 戴燕 裴福兴 沈彬 | 2004 | 中国实用护理杂志2004，20，2： | 77 |
| 6 | 静脉联合局部应用氨甲环酸减少初次全髋关节置换术围手术期失血的有效性及安全性研究显示文摘背景背景:静脉和局部氨甲环酸(TXA)在全髋关节置换术(THA)中应用安全有效,已被大多数骨科医师所肯定,但目前静脉联合局部TXA于THA中的应用效果尚不明确。目的:探讨静脉联合局部应用氨甲环酸(TXA)减少初次全髋关节置换术(THA)围术期失血的有效性及安全性。方法方法:2013年9月至2014年11月行THA患者731例,按TXA的不同用法分为3组:静脉TXA组238例,于手术切皮前完成静脉单次15 mg/kg TXA;局部TXA组136例,于术中3个时点使用总量3 g的TXA;静脉联合局部TXA组357例,于术前使用15 mg/kg TXA,并于术中3个时点使用总量1.5 g的TXA。主要观察指标为总失血量、输血率、术后深静脉血栓形成(DVT)及肺栓塞(PE)发生率;次要观察指标为术后引流量、血红蛋白(Hb)下降最大值及伤口并发症发生率。结果结果:静脉联合局部TXA组平均总失血量(819.82±202.82)ml,输血率为1.4%,术后引流量(181.20±37.62)ml,Hb下降最大值(2.95±0.78)g/dl,均明显低于静脉TXA组和局部TXA组,而DVT及症状性PE的发生风险组间比较无统计学差异。静脉TXA组的总失血量、输血率均略低于局部TXA组,两组比较无统计学差异。结论结论:1静脉15 mg/kg TXA、局部3 g TXA及静脉15 mg/kg联合局部1.5 g TXA均可有效减少THA失血量和输血率,不增加DVT的发生风险;2静脉15 mg/kg联合局部1.5 g TXA的效果明显优于静脉15 mg/kg TXA或局部3 g TXA,推荐使用;3静脉15 mg/kg TXA的效果略优于局部3 g TXA。 | 岳辰 谢锦伟 蔡东峰 杨静 周宗科 沈彬 康鹏德 裴福兴 | 2015 | 中国骨与关节外科2015，8，1： | 59 |
| 7 | 多模式镇痛下收肌管与股神经阻滞在全膝关节置换术后初期镇痛及早期康复中的作用显示文摘目的对比多模式镇痛下收肌管阻滞与股神经阻滞对全膝关节置换术(totalknee arthroplasty,TKA)术后初期镇痛及早期康复的影响。方法将80例拟行初次单侧TKA手术的患者随机分为收肌管阻滞组与股神经阻滞组。均于术前3天给予塞来昔布口服(200mg,2次/d)。收肌管阻滞组术前30min行术侧收肌管阻滞(5g/L罗哌卡因20ml+0.1mg肾上腺素);股神经阻滞组术前30min行术侧股神经阻滞(3.33g/L罗哌卡因30ml+0.1mg。肾上腺素)。假体安放完毕后均行局部浸润镇痛(2.5g/L罗哌卡因20ml+0.1mg肾上腺素),术后121服双氯酚酸钠、盐酸羟考酮缓释片及肌注帕瑞昔布直至出院。观察两组患者术后2、6、12、24、48、72h的静息与活动状态下数字分级法疼痛评分(numeric ratingscales,NRS)及股四头肌肌力;术后第1、2、3、14天的膝关节活动度、术后住院天数、术后补救性盐酸哌替啶用量及镇痛相关不良反应发生率。结果收肌管阻滞组术后各时点的静息及运动NRS评分均与股神经阻滞组接近。收肌管阻滞组术后24h内肌力[(3.53±0.84)级]和术后第1、2、3天的膝关节活动度(分别为70.66°±16.38°、90.33°±13.66°、104.30°±11.70°)均高于股神经阻滞组,术后平均住院天数[(4.56±0.59)d]少于股神经阻滞组。收肌管阻滞组术后第14天的膝关节活动度、术后补救性盐酸哌替啶用量、镇痛相关不良反应发生率与股神经阻滞组相似。结论多模式镇痛下收肌管阻滞对TKA术后初期镇痛的效果与多模式镇痛下股神经阻滞相当。但与股神经阻滞相比,收肌管阻滞更有利于患者术后早期康复。 | 谭振 康鹏德 裴福兴 沈彬 杨静 周宗科 张燕姿 | 2015 | 中华骨科杂志2015，35，9： | 52 |
| 8 | 镁合金直接化学镀镍的初始沉积机制显示文摘镁合金直接化学镀镍是其表面处理的一种方法 .通过 XPS、SAM和 SEM对化学镀镍的初始沉积机制进行了研究 .结果表明 ,镍的初始沉积是在活化中形成的氟化膜层下面 ,按照电化学的方式在第二相上形核的 .沉积过程与表面氧化物在镀液中的溶解和基底与镍离子的置换反应有关 . | 向阳辉 胡文彬 沈彬 赵昌正 丁文江 | 2000 | 上海交通大学学报2000，34，12： | 47 |
| 9 | 小孔径多通道髓芯钻孔减压治疗早中期股骨头坏死显示文摘目的 回顾性分析小孔径多通道髓芯钻孔减压技术治疗股骨头坏死,并探讨其疗效及适应证。方法2000年3月至2004年12月,共55例(85髋)早期股骨头坏死患者行股骨头髓芯减压术。所有病例入院时均按宾夕法尼亚大学分期法分期并行患髋Harris评分。所有患者均在“C”型臂X线机透视下采用直径3.2mm空心环钻经大转子下向股骨头外上钻孔,平行3个通道钻孔减压。术后1、2、3、6个月门诊随访,以后每年门诊随访至少1次。随访观察比较患髋Halwis评分变化,影像学进展及是否行人工髋关节置换术。术后评价:股骨头塌陷视为钻孔减压失败,疼痛缓解、股骨头未塌陷视为有效。结果49例(79髋)患者获得随访,术后平均随访4.8(3.5-9.2)年。IC期11髋,Harris评分由术前平均75分提高到末次随访时85分,1例(1个股骨头)术后1年发生塌陷;ⅡA期15髋,Harris评分由术前平均75分提高到85分,3例(3个股骨头)分别于术后1、2年发生塌陷;ⅡB期24髋,Harris评分由术前平均72分提高到83分,5例(6个股骨头)分别于术后1、2、4年发生塌陷;ⅡC期29髋,Harris评分由术前平均73分提高到82分,7例(9个股骨头)分别于术后1、2、3年发生塌陷。所有患者术后1个月疼痛均明显缓解,无明显手术并发症发生。结论 小孔径多通道髓芯钻孔减压技术治疗早中期、轻中度股骨头坏死,具有良好的近中期疗效,而且无明显手术并发症。 | 杨静 康鹏德 沈彬 周宗科 裴福兴 孙官军 | 2010 | 中华骨科杂志2010，30，1： | 46 |
| 10 | 加入局部浸润镇痛的多模式镇痛在全膝关节置换中的应用显示文摘目的探讨局部浸润镇痛在初次单侧全膝关节置换(totalkneearthroplasty,TKA)术后多模式镇痛中的作用及安全性。方法将60例拟行初次单侧TKA手术的患者随机分为局部浸润镇痛组与无局部浸润镇痛组,每组30例。两组均于术前3天给予塞来昔布口服(200mg,2次,d),于手术室进行术侧股神经阻滞(3.3g/L罗哌卡因30m1)。采用静脉吸人复合麻醉。局部浸润镇痛组于术中假体安放完毕后行切口局部浸润镇痛(2.5g/L罗哌卡因60ml+0.1mg肾上腺素);无局部浸润镇痛组不做切口局部浸润镇痛。术后均不使用静脉患者自控式镇痛泵。观察两组患者麻醉清醒后2、6、12、24、48、72h及出院时的静息与活动疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS);术后24、48、72h关节活动度、股四头肌肌力及镇痛相关不良反应发生率。结果局部浸润镇痛组术后各时点的静息及运动VAS评分均低于无局部浸润镇痛组,术后2h至48h静息VAS及24h以后运动VAS的差异有统计学意义。局部浸润镇痛组术后24、48、72h及出院时膝关节活动度、股四头肌肌力优于无局部浸润镇痛组,首次直腿抬高时间早于无局部浸润镇痛组,对阿片类药物的需求(哌替啶35.0mg/例)少于无局部浸润镇痛组(哌替啶66.7mg/例),镇痛相关不良反应发生率(2/30,6.7%)低于无局部浸润镇痛组(7/30,23.3%),术后平均住院时间(5.4d)少于无局部浸润镇痛组(6.8d),差异均有统计学意义。结论以股神经阻滞联合局部浸润镇痛为主的多模式镇痛在初次单侧TKA术后有较好的镇痛效果。 | 康鹏德 王浩洋 沈彬 杨静 周宗科 裴福兴 马俊 黄强 | 2013 | 中华骨科杂志2013，33，3： | 46 |
| 11 | 有机物对厌氧氨氧化系统的冲击影响显示文摘接种稳定运行300余天的厌氧氨氧化污泥,通过批次试验,研究了不同浓度乙酸钠和不同种类有机物对厌氧氨氧化系统的冲击影响.结果表明:在初始NO2^--N浓度为35mg/L左右,乙酸钠浓度为0-200mg/L时,乙酸钠的冲击不会抑制厌氧氨氧化菌的活性,且一定程度上促进厌氧氨氧化反应的进行,最大比氨氧化速率与乙酸钠浓度呈正相关性;不同有机物对厌氧氨氧化系统的促进作用不同,氨氧化速率从高到低依次为乙酸钠、蛋白胨、葡萄糖和淀粉;反硝化作用伴随整个反应过程,但硝态氮还原速率[0.0155-0.0442mgN/(L·min)J小于氨氧化速率[0.1090-0.1498mgN/(L·min)],因此厌氧氨氧化菌在系统中一直占主导地位.在有机物的冲击下,厌氧氨氧化反应可协同反硝化反应去除系统中的总氮,提高系统总氮的去除率,从而改善出水水质. | 操沈彬 王淑莹 吴程程 杜睿 马斌 彭永臻 | 2013 | 中国环境科学2013，33，12： | 49 |
| 12 | 直接前入路和后外侧入路全髋关节置换术早期功能康复的比较研究显示文摘目的探讨直接前入路(direct anterior approach,DAA)和后外侧入路(posterolateralapproach,PLA)对全髋关节置换术组织损伤及早期功能康复的影响。方法回顾性分析2015年9月至2016年3月68例接受全髋关节置换术患者的资料,男27例,女41例。按手术入路分组:DAA组35例,年龄(54.88±12.13)岁;PLA组33例,年龄(53.18±14.72)岁。比较两组手术切15长度、手术时间、术中出血量、肌酸激酶Serumcreatinekinase,CK)、C反应蛋白(C—reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白介素.6(interleukin一6,IL.6)、疼痛视觉模拟评分(visu alanaloguescale,VAS)、Harris髋关节功能评分、加利福尼亚大学洛杉矶分校(TheUniversity of Californiaat LosAngeles,UCLA)评分、术后住院时间、步态参数、影像学指标及并发症等。结果DAA组手术切口长度较PLA组短[(11.23±0.97)cm与(15.16±1.12)cm]、手术时间较PLA组长[(73.77±9.20)min与(64.12+13.31)min]、术中出血量较PLA组大[(157.15±35.83)ml与(126.97±45.45)m1]、术后住院时间较PLA组短[(2.95±0.24)d与(3.35±0.51)d]。DAA组术后CK、CRP、ESR、IL-6值均低于PLA组。术后72h内DAA组疼痛VAS评分低于PLA组,两组差异有统计学意义。两组患者均随访6个月,术后3个月时DAA组Harris髋关节功能评分、UCLA评分及步态参数均优于PLA组,术后6个月两组差异无统计学意义。x线片上髋臼前倾角DAA组(16.4°±2.3°)较PLA组(20.4°±2.80)小。DAA组1例术中出现股骨大转子尖部无移位骨折,PLA组无早期并发症发生。结论DAA全髋关节置换术肌肉损伤小,术后疼痛症状轻,术后住院时间短,早期髋臼假体稳定性更好,更有利于早期髋关节功能康复,但术中出血量大,手术时间相对较长。 | 赵海燕 夏亚一 康鹏德 聂涌 裴福兴 沈彬 杨静 周宗科 石小军 王浩洋 曾羿 刘欣 | 2017 | 中华骨科杂志2017，37，19： | 47 |
| 13 | 以次磷酸钠为还原剂涤纶织物化学镀铜研究显示文摘研究了采用次磷酸钠作还原剂在涤纶织物上化学镀铜。分别采用X射线衍射(XRD)、扫描电镜(SEM)和能谱议(EDAX)分析化学镀铜层的晶体结构、表面形貌和镀层成分。分别用四探针法(ASTM F390)和双轴传输线法(ASTM D 4935-99)测量导电涤纶织物的表面电阻和电磁屏蔽效能。化学镀铜溶液的成分和操作条件对化学镀铜的沉积速度、镀层成分、结构和表面形貌具有重大的影响。化学镀铜的沉积速度随着温度、pH值和镍离子浓度的升高而加快,而且沉速度过快会导致镀层疏松。镍离子浓度的增加还导致镀层镍含量的增加从而使表面电阻明显增大。加入适量的亚铁氰化钾可以降低沉积速度,改善镀层结构和表面形貌,降低织物表面电阻。当Ni2+和K4Fe(CN)6浓度分别为0.0038mol/L和2×10-6时,可以获得最佳的化学镀铜层;当织物上铜镀层的重量为40g/m2时,在100MHz^20GHz频率范围内电磁屏蔽效能均可达到85dB以上。 | 甘雪萍 仵亚婷 刘磊 沈彬 胡文彬 | 2007 | 功能材料2007，38，5： | 39 |
| 14 | 围手术期口服塞来昔布对全膝关节置换术后疼痛和功能康复的近期影响和安全性观察显示文摘目的评价围手术期使用环氧合酶2抑制剂(塞来昔布)对全膝关节置换术后疼痛和功能康复的影响。方法2005年1月至2006年2月,60例因骨关节炎或类风湿关节炎需行单侧全膝关节置换术患者被随机分为围手术期塞来昔布镇痛组(试验组)和术后塞来昔布镇痛组(对照组),每组30例。试验组从术前3d开始口服塞来昔布,每天400mg,持续至术后第5天;对照组从术后2h开始口服塞来昔布,每天400mg,持续至术后第5天。所有患者均由同一组医生完成手术,采用静脉-吸入复合麻醉,术毕给予患者自控静脉镇痛泵镇痛48h。试验观测指标包括:术后止痛药用量、疼痛评分、不良反应发生率、功能康复时间、手术时间和术后引流量。结果试验组术后48h平均自控镇痛泵用量为(43±12)ml,低于对照组(53±12)ml(P〈0.05)。试验组术后4、8、12h,1、2d时膝关节疼痛评分为6.1±1.2、5.0±1.3、4.3±1.1、3.4±1.2,均明显低于对照组(P〈0.05);术后3、4、5d时膝关节疼痛评分,试验组与对照组间差异无统计学意义(P〉0.05)。药物不良反应发生率、手术时间和术后引流量、术后盐酸哌替啶用量,试验组与对照组间差异无统计学意义(P〉0.05)。术后膝关节主动屈曲90°所需的时间,试验组为(6.2±1.7)d,较对照组(8.6±1.8)d明显缩短(P〈0.05)。结论围手术期使用塞来昔布具有超前镇痛作用,较单纯术后使用可明显减轻全膝关节置换术后早期疼痛,减少止痛药用量,加快关节功能康复,从而增加患者对手术的满意度。 | 沈彬 唐新 杨静 李勇 周宗科 康鹏德 裴福兴 | 2009 | 中华外科杂志2009，47，2： | 35 |
| 15 | 腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术82例临床分析显示文摘目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石术的优势、手术要点及术后处理。方法分析82例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除术胆总管切开取石术的手术方法和操作要点。结果 82例腹腔镜联合胆道镜手术均获成功,无中转开腹,平均手术时间115 min,平均出血30 mL,平均住院7 d。8例术后出现胆漏,均经保守治疗后痊愈,无拔T管后胆漏。结论腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除胆总管切开取石术是治疗胆囊结石合并胆总管结石理想的微创治疗方式。 | 周海军 何信众 沈彬 肖卫星 | 2010 | 肝胆胰外科杂志2010，22，5： | 39 |
| 16 | 3664例全髋关节置换术相关危险因素分析显示文摘[目的]通过对华西医院骨科1998~2007年行全髋关节置换术患者的基本资料进行分析,得出全髋关节置换术患者特点的变化。[方法]整理华西医院骨科于1998~2007年间行全髋关节置换术患者的资料,统计每年行全髋关节置换术患者的病例数、男女比例、年龄构成、疾病类别等资料,分析10年来行人工全髋关节置换术患者特点变化。[结果]病例数和男女比例呈逐年上升趋势,年龄构成呈逐年减小趋势,导致行全髋关节置换术的疾病类别中缺血性股骨头坏死(激素和酒精性)1 211例,原发性髋关节骨关节炎984例,股骨颈骨折后股骨头坏死947例,创伤性髋关节骨关节炎180例,髋关节感染后骨关节炎(包括髋关节结核和化脓性髋关节炎)100例,类风湿性关节炎及强直性骨关节炎累及髋关节相比其他三种就很少。[结论]国人行全髋关节置换术患者总例数逐年增加,男女比例呈现上升趋势;疾病谱中以原发性髋关节骨关节炎、原发性股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死居多,并且还在不断增多,因此预防该三类病因对减少人工全髋关节置换手术患者的数量有重要的意义。 | 谭钢 罗磊 杨静 沈彬 周宗科 康鹏德 裴福兴 | 2011 | 中国矫形外科杂志2011，19，17： | 35 |
| 17 | 镁合金直接化学镀镍活化表面状态对镀速的影响显示文摘研究了镁合金直接化学镀镍活化后表面状态对镀速的影响,结果表明,活化后表面FO比值较小时,镀速较快。这种现象与氧化镁在镀液中的溶解造成较多的基底与镀液中镍离子的置换反应有关。 | 向阳辉 胡文彬 沈彬 赵昌正 丁文江 | 2000 | 电镀与环保2000，20，2： | 39 |
| 18 | 钻孔减压自体松质骨打压植骨结合同种异体腓骨棒植入治疗早期股骨头坏死的近期疗效观察显示文摘目的回顾性分析钻孔减压基础上自体松质骨植入结合同种异体腓骨移植治疗早期股骨头坏死(ONFH)(塌陷前期)的近期临床疗效。方法从2009年8月至2011年5月,本组共19例(19髋)诊断为ONFH(FicatⅡ期)患者接受股骨头钻孔减压、经减压通道清除股骨头坏死骨并取转子间区自体松质骨打压植骨,经通道植入经深低温冷冻处理的同种异体腓骨棒治疗。患者年龄26~47岁,平均36.4岁,男17例,女2例。15例为酒精性ONFH,4例为激素性ONFH。其中15例为双侧ONFH,7例一侧因股骨头塌陷同时接受全髋关节置换治疗,8例因另外一侧无症状或已塌陷但临床症状不明显而接受观察、保守治疗。术前采用Harris评分系统进行患髋评分。术后予以对症治疗,定期随访、拍片复查。结果本组16例(16髋)获得随访,失访3例,其中末次电话随访3例(3髋),平均随访14个月。Harris评分由术前74分提高到末次随访时的85分(78~96分)。酒精性ONFH患者和激素性ONFH患者之间术前及术后Harris评分无明显差别。影像学检查显示,移植同种异体腓骨位置良好,顶端位于股骨头关节面软骨下骨5~8mm,平均6.6mm,腓骨顶端于股骨头外上方负重区;无1例发生腓骨脱出。1例1髋病情进展股骨头发生塌陷,无1例接受全髋关节置换治疗。无感染(包括浅表感染和深部移植之腓骨周围感染),无术中、术后股骨转子间或股骨颈骨折发生。结论髓芯减压结合自体松质骨移植基础上,植入同种异体腓骨对早期ONFH近期临床疗效满意,中远期临床效果尚待进一步观察。 | 康鹏德 裴福兴 沈彬 杨静 周宗科 | 2012 | 中华关节外科杂志(电子版)2012，6，2： | 40 |
| 19 | 腰椎后路减压融合术并发脑脊液漏的多因素分析显示文摘目的:探讨腰椎后路减压融合术并发脑脊液漏的危险因素,为临床预防脑脊液漏的发生提供依据。方法:回顾2001年1月~2011年12月收治的758例因腰椎管狭窄症行腰椎后路减压融合术患者的病史及随访资料,以是否并发脑脊液漏将患者分为两组,记录患者的年龄、性别、吸烟饮酒史、有无合并糖尿病、体重指数(body mass index,BMI)、既往手术史、病程、手术方式、手术节段数、最低手术节段及术中有无调整螺钉位置。将上述可能与并发脑脊液漏相关的因素先行单因素分析,筛选出有统计学差异的因素再行多因素Logistic回归,分析其与腰椎后路减压融合术并发脑脊液漏的关系。结果:758例患者中99例并发脑脊液漏,脑脊液漏的发生率为13.1%(99/758),首次手术脑脊液漏的发生率为10.3%(66/638),翻修手术为27.5%(33/120)。99例并发脑脊液漏患者中,45例术中即发现硬膜损伤或脑脊液漏,54例(54.5%)为迟发性脑脊液漏,术中未发现硬膜损伤或脑脊液漏,迟发性脑脊液漏出现时间为术后1~9d。单因素分析结果显示两组病例在年龄、吸烟、病程、翻修手术、手术节段数、最低手术节段方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=2.153,95%CI=1.045-4.433)、吸烟(OR=1.615,95%CI=1.015-2.572)、翻修手术(OR=3.386,95%CI=2.047-5.603)、手术的节段数(OR=2.503,95%CI=1.580-3.966)及最低手术节段(OR=2.391,95%CI=1.085-5.269)是并发脑脊液漏的危险因素(P<0.05)。结论:年龄、吸烟、翻修手术、手术的节段数及最低手术节段对腰椎后路减压融合术并发脑脊液漏有重要影响。 | 孟阳 沈彬 张琰 吴德升 赵卫东 黄宇峰 张振 于彬 | 2013 | 中国脊柱脊髓杂志2013，23，4： | 35 |
| 20 | 全髋关节置换术后多模式镇痛的有效性及安全性显示文摘[目的]前瞻性研究多模式镇痛(multimodal analgesia,MA)在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,HTA)后镇痛的有效性和安全性。[方法]将60例拟行初次单侧全髋关节置换的患者随机分为2组:多模式镇痛组(MA组)和对照组。所有患者均于术前3 d开始口服塞来昔布(200 mg,2次/d),手术采用静脉、吸入复合麻醉。多模式镇痛组(n=30),于假体安置完成,缝合关节囊后于关节囊周围、切口周围浸润注射罗哌卡因2.5 g/L,80ml(含0.1 mg肾上腺素),逐层关闭切口;对照组(n=30),不做切口浸润直接缝合切口。两组患者均不使用静脉患者自控式镇痛泵。观察2组患者术后1、4、24、48、72 h和出院时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和术后24、48、72 h及出院时术侧髋关节活动度,阿片类药物使用情况及镇痛相关不良反应发生率。[结果]多模式镇痛组(MA组)患者术后48 h内切口疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),48 h后MA组患者疼痛程度稍低于对照组,但结果差异无统计学意义(P>0.05)。术后髋关节屈伸、外展活动MA组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h内MA组16人要求使用补救性阿片类药物,显著低于对照组(26人)(P<0.05),恶心、呕吐等副反应发生率MA组低于对照组。两组患者均未出现切口感染、下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)等全髋关节置换术相关严重并发症。[结论]多模式镇痛能有效缓解THA术后疼痛,减少患者对阿片类药物的需求,利于患者术后早期康复的同时不增加THA术后严重并发症的发生率。多模式镇痛是THA术后安全、有效的镇痛方法。 | 王浩洋 康鹏德 裴福兴 杨静 沈彬 周宗科 马俊 黄强 | 2013 | 中国矫形外科杂志2013，21，10： | 39 |
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